Como dividir noites, fins de semana e feriados de forma justa?

Justo não é igual: é a mesma regra para todos, com a conta à vista

Quase toda briga de escala começa com a mesma frase: “eu sempre fico com as noites”. Às vezes é verdade. Às vezes não é. O problema é que, sem contar, ninguém consegue provar nada, nem o médico nem o coordenador.

Dividir de forma justa não quer dizer que todos fazem exatamente a mesma coisa. Quer dizer três coisas:

1. Uma regra escrita, igual para todos, que a equipe conhece antes de a escala sair.
2. Uma contagem por pessoa, separada por tipo de plantão difícil: noite, fim de semana e feriado.
3. Uma correção no mês seguinte para quem ficou acima da média.

Se faltar uma das três, a escala pode até ser equilibrada, mas vai parecer injusta. E o que parece injusto vira atrito, troca de última hora e médico pedindo para sair. Veja como isso pesa em rotatividade de plantonistas.

Por que contar só o total de plantões engana

O erro mais comum é olhar uma coluna só: quantos plantões cada um fez. Dois médicos com 10 plantões no mês parecem iguais. Mas se um fez 10 diurnos em dia útil e o outro fez 7 noites e 3 sábados, a vida dos dois foi muito diferente.

Por isso, conte separado. Quatro colunas bastam:

• Total de plantões do mês.
• Noites: plantões que atravessam a madrugada, como o das 19h às 7h.
• Fins de semana: plantões de sábado e domingo, de dia ou de noite.
• Feriados: plantões em dia de feriado.

Um mesmo plantão pode entrar em mais de uma coluna. A noite de sábado conta como noite e como fim de semana. Está certo: ela pesa nas duas coisas.

Exemplo: a UTI de 6 médicos em um mês de 30 dias

Imagine uma UTI com 1 médico por turno, diurno das 7h às 19h e noturno das 19h às 7h. O mês tem 30 dias, 4 sábados, 4 domingos e 1 feriado numa quarta-feira.

• Plantões no mês: 30 dias × 2 turnos = 60 plantões.
• Noites: 30.
• Fins de semana: 8 dias × 2 turnos = 16 plantões.
• Feriado: 2 plantões (o dia e a noite).

Com 6 médicos que dão a mesma carga, a média é de 10 plantões, 5 noites e cerca de 2,7 fins de semana por pessoa. Agora veja a escala como ela saiu, montada às pressas, preenchendo buraco por buraco:

Médico	Plantões	Noites	Fins de semana	Feriado
Ana	10	8	4	1
Bruno	10	6	3	1
Carla	10	5	3	0
Diego	10	5	2	0
Elisa	10	4	2	0
Fábio	10	2	2	0
Média	10	5	2,7	0,3

Pela coluna de plantões, está tudo perfeito: 10 para cada um. Pelas outras, não. Ana fez 8 noites, 3 acima da média. Fábio fez 2, 3 abaixo. Ana ainda pegou 4 fins de semana e o feriado.

Não houve má-fé. Ana é quem nunca diz não, e a escala foi fechada ligando para quem atende primeiro. É assim que a injustiça nasce: sem regra, a noite cai em quem reclama menos.

A correção é simples. No mês seguinte, Ana começa com menos noites e Fábio com mais, até as duas colunas voltarem para perto da média. Ninguém precisa discutir: a tabela mostra.

Quando a equipe não tem a mesma carga: a média proporcional

Nem todo médico dá o mesmo número de plantões. Uns fazem 12 no mês, outros fazem 4. Comparar os dois com a mesma média seria injusto com quem faz pouco.

A saída é a média proporcional, que é a parte das noites que cabe a cada um conforme o tanto que ele trabalha. A conta é esta:

Noites esperadas = total de noites do setor × (plantões da pessoa ÷ total de plantões do setor)

No exemplo da UTI, um médico que faz 6 dos 60 plantões responde por 10% da escala. Então cabem a ele 10% das 30 noites, ou seja, 3 noites. Quem faz 12 plantões responde por 20%, e cabem a ele 6 noites. A mesma conta vale para fins de semana e feriados.

Quanto de diferença é aceitável

Num mês só, a escala quase nunca fecha exata. Feriado cai num dia, alguém tira férias, um plantão é trocado. Por isso, combine com a equipe uma tolerância, que é a diferença máxima aceita antes de corrigir.

• No mês: até 1 noite e 1 fim de semana acima ou abaixo da média proporcional.
• No trimestre: a soma dos 3 meses precisa chegar perto da média. Quem ficou acima em janeiro fica abaixo em fevereiro.
• No ano: os feriados. Com poucos feriados por mês, só no ano dá para dividir bem.

Esses números são um ponto de partida, não uma norma. O importante é escrever o combinado e cumprir sempre do mesmo jeito.

Feriados: a lista do ano e a memória do Natal

Feriado é o plantão mais disputado e o mais raro. Num mês, a UTI do exemplo tem 2 plantões de feriado para 6 médicos. Não dá para dividir dentro do mês. Dá para dividir no ano.

1. Monte a lista de feriados do ano logo em janeiro, incluindo os municipais e estaduais da sua cidade.
2. Separe os feriados pesados: Natal, véspera de Natal, Ano-Novo e véspera, Carnaval. São os que o médico mais quer ter livres.
3. Faça rodízio desses feriados pesados de um ano para o outro. Quem deu o Natal neste ano fica de fora do Natal no próximo. Guarde quem deu, para não depender da memória de ninguém.
4. Abra os pedidos cedo. Quem quer viajar no Carnaval avisa com meses de antecedência, e quem prefere trabalhar no feriado pode se oferecer.

O voluntário vale ouro. Se um médico prefere dar o Réveillon em troca de ter o Carnaval livre, isso é ótimo para todos. Só deixe registrado, para que a contagem do ano mostre o acordo e ninguém ache que foi favor.

Passo a passo para dividir o mês de forma justa

1. Escreva a regra numa frase e publique. Exemplo: “noites, fins de semana e feriados são divididos pela média proporcional, com tolerância de 1 por mês e acerto no trimestre”.
2. Gere o mês a partir do modelo do setor, com todos os turnos já no calendário. Veja como em como montar a escala de plantão.
3. Preencha primeiro os plantões difíceis: feriados, depois fins de semana, depois noites. Os diurnos de dia útil vêm por último, porque são os mais fáceis de encaixar.
4. Comece por quem está abaixo da média no acumulado dos últimos meses. Quem ficou com mais noites no mês passado entra por último na fila das noites.
5. Respeite as travas antes de qualquer conta. Divisão justa nunca passa por cima do descanso entre plantões, da carga semanal ou da especialidade exigida. Mais em descanso entre plantões e limite de horas do plantonista.
6. Publique a escala com a contagem por pessoa ao lado. Quando todos veem a mesma tabela, a conversa muda de “eu acho” para “o número diz”.
7. No fechamento, conte de novo. A escala que vale é a que aconteceu, depois das trocas. Quem pegou 2 noites de um colega precisa aparecer com essas noites.

As trocas mudam a conta

A troca é boa: dá flexibilidade ao médico e evita falta. Mas ela muda quem fez cada plantão. Se a troca é combinada de boca e não passa pela escala, a contagem do mês fica errada, e a divisão justa no papel vira injusta na prática.

Por isso, toda troca precisa passar pela escala, com quem saiu, quem entrou e quando. E o plantão continua sendo responsabilidade do titular até o colega aceitar. Veja o detalhe em na troca de plantão, quem responde e em histórico da escala.

Um cuidado: se o mesmo médico vive passando as noites dele adiante, a contagem vai mostrar. Isso não é problema se o colega aceitou de livre vontade. Mas vale olhar o padrão a cada trimestre.

E o dinheiro? Pagar mais pela noite não resolve sozinho

Muitos hospitais pagam mais pelo plantão noturno ou de fim de semana. Exemplo: R$ 1.400 no diurno e R$ 1.600 no noturno. Isso ajuda a preencher a escala, mas cria outro efeito: quem pega mais noites também ganha mais.

No exemplo da UTI, Ana fez 8 noites e 2 diurnos. Fábio fez 2 noites e 8 diurnos. Com esses valores, Ana recebe R$ 15.600 no mês e Fábio, R$ 14.400, com o mesmo número de plantões. Alguns médicos querem exatamente isso. Outros vão achar que a noite está sendo “vendida” para poucos.

Não existe resposta certa única. O que existe é deixar claro: o valor extra da noite é para quem quer mais noites, ou a noite é dividida por igual e o valor é só uma compensação? Escreva a escolha na regra. E mantenha o teto de cada setor, para que a disputa pela noite não vire leilão. Mais em teto de valor do plantão.

Os erros que mais geram reclamação

• Contar só o total de plantões. Esconde quem ficou com as noites.
• Dar as noites para quem não reclama. Funciona por alguns meses, até essa pessoa pedir para sair.
• Usar pontos que ninguém entende. Dar peso a cada tipo de plantão (noite vale 2, feriado vale 3) pode ajudar, mas se a equipe não consegue refazer a conta sozinha, a desconfiança continua. Comece pelas quatro colunas simples.
• Abrir exceção sem contar a ninguém. A exceção pode ser justa. Escondida, parece favor.
• Esquecer o acumulado. Olhar só o mês atual faz a mesma pessoa ficar acima da média três meses seguidos sem ninguém notar.
• Não registrar as trocas. A contagem do fechamento sai diferente da escala que de fato aconteceu.

Como o adm.hospital ajuda nessa divisão

O adm.hospital é o sistema de escala do hospital. Ele não decide sozinho quem dá cada noite: a regra continua sendo da coordenação. O que ele faz é tirar a conta e a conferência das suas costas.

• Mostra a divisão: noites, fins de semana e feriados por pessoa, com a média do grupo, para você ver quem está acima e quem está abaixo.
• Monta o mês a partir do modelo do setor, com turnos, especialidade e valor de cada plantão.
• Confere a regra antes de escalar: descanso, carga semanal, especialidade exigida e teto. Quem quebra a regra não entra.
• Abre a vaga só para quem pode assumir, ou seja, para quem cumpre a regra do setor.
• Registra as trocas: o plantão segue com o titular até um colega aceitar, e tudo fica no histórico com nome, data e hora.
• Fecha o mês em CSV, com plantões, horas e valor por profissional.

Para o médico, é grátis, sempre. Veja o que muda na rotina do coordenador em para o gestor de escala, os recursos para a direção em para hospitais e como os dados são protegidos em segurança. Se quiser ver na prática, experimente a demonstração com dados de exemplo, sem falar com vendedor.

Resumo para levar para a reunião da equipe

• Conte noites, fins de semana e feriados separados, não só o total.
• Compare cada pessoa com a média proporcional ao tanto que ela trabalha.
• Aceite 1 de diferença no mês e acerte no trimestre; feriados, no ano.
• Faça rodízio anual do Natal, do Ano-Novo e do Carnaval.
• Passe toda troca pela escala e conte de novo no fechamento.
• Publique a regra e a tabela. A transparência resolve metade das brigas.

Quer acompanhar se a divisão está funcionando ao longo do tempo? Veja os indicadores da escala.